Até quando veremos a prescrição inútil (e desagradável) de raios x dos seios da face, para diagnosticar sinusites agudas em crianças?
*Não existe sequer uma diretriz recente que corrobore a utilidade do exame para esse diagnóstico, sob nenhum grau de evidência científica.
*A última diretriz de sinusite aguda, da Academia Americana de Pediatria, publicada em 2013, é clara como água de rocha, acompanhe nos próximos itens.
*O diagnóstico da sinusite bacteriana aguda é clínico, quando ocorre persistência por mais de 10 dias de sintomas nasais, quadro de piora progressiva de secreção, tosse ou febre após melhora inicial ou quadro agudo severo, com febre acima de 39, dor de cabeça, secreção nasal purulenta.
*Não devem ser realizados exames de imagem (RAIOS X, Tomografia, Ressonância Magnética ou Ultrassonografia), para diferenciar sinusites bacterianas agudas de virais.
*Quanto aos Raios X: não são confirmatórios!
Durante síndromes gripais, também chamadas de rinossinusites virais, a mucosa respiratória inflama difusamente, causando alterações nos exames, motivo de confusão diagnostica e excesso de prescrição de antibióticos.
*Em um estudo publicado no NEJM, em 1994, 87% dos adultos com resfriado comum tinham alterações significativas nos seios da face, portanto, com rinossinusite, porém, sem indicação de antibióticos.
Portanto, os Raios X dos seios da face NÃO deveriam ser solicitados nessa situação, pois além da radiação desnecessária no seu filho, agrega custos ao sistema de saúde e pode levar à prescrição excessiva de antibióticos.
Não peça para o médico fazer, questione se ele solicitar.